小心!陽光害你皮膚癢|皮膚病治療

如果你總是在戶外活動不久後,胸前或臉上發作紅癢、甚至起了疹子,就要懷疑是不是對太陽過敏了。

皮膚過敏治療方法。濕疹止癢,皮膚病藥膏。

林小姐最近出國旅行,第二天的行程全都是水上活動,在海邊玩了一整天後,晚上發現胸口長出一片紅疹子,臉上也有些地方刺刺癢癢的,她懷疑自己是泡在海水裡太久皮膚感到刺激,不過擦了清涼舒緩的乳液後還是很不舒服。

第三、四天情況愈來愈嚴重,耳朵後方也開始發癢,林小姐不敢再擦任何保養品或防曬乳,並穿上無袖背心盡量讓胸口透氣。同行家人猜測她是對異國的食材過敏,所以只要餐桌上有海鮮類或她沒吃過的東西,林小姐就都不敢吃。

終於忍到回國,當晚她立刻求診皮膚科。醫師看了也不確定原因,只開了類固醇的藥膏讓她回去擦,並提醒他要盡量少吃會引起過敏的食物。過了一個星期後,紅癢的情況才慢慢減退,之後也沒有再發作。

究竟是什麼原因毀了林小姐的美好假期?

其實,真正引起林小姐皮膚紅癢的兇手是太陽,她對陽光過敏,引發了「多型性日光疹」。

陽光為什麼會讓人過敏?確切的發病機制到目前仍在研究中,但目前多認為是身體對紫外線過於敏感所導致。

林口長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠說,當紫外線波長照射在皮膚上一段時間後,有些人因為體質的關係,就會產生過敏反應。

患者在太陽底下一段時間後,皮膚被曝曬的地方就會逐漸紅癢、刺痛,並出現一片片疹子,也有少數人會長出蕁麻疹、像水痘的水泡或癢疹。

其中,最常見的就是「多型性日光疹」,高雄醫學大學皮膚科教授張中興說,這種問題較常發生在20~40歲之間的族群,女性發生率又比男性高一些。

也有研究發現緯度較高的國家,以及皮膚較白的人種,發生陽光過敏的機率也較高。

仔細觀察發作部位與時間

初次出現這種症狀的患者,即使求診皮膚科,醫生也不容易立刻確診困擾來自陽光。

因為多型性日光疹的發作是一種延遲發作的反應,短至半個小時,最長可至2天,跟蚊蟲咬到立刻感到不適的情況不同。

患者也不是每次曬太陽都會過敏,臨床發現,多型性日光疹較常發生在3~10月初春到初秋之間,有些患者的疹子甚至只在每年同樣一段時期發作,其他時間都沒事。所以有不少患者在歷經困擾多年之後,才慢慢自己歸結出了可能的原因。

張中興建議,懷疑自己可能是對陽光過敏時,可以仔細觀察每次發作的部位與時間。

皮膚發炎或起疹子一定會分布在陽光曝曬到的位置,如果症狀剛好是沿著衣袖沒有遮蔽到的脖子、胸口及手臂(而且通常是在前臂上),或是只有耳後、上緣紅癢,耳下卻正常,而且剛好也從事了戶外活動,就很有可能是對陽光過敏了。但張中興提醒,最常被陽光曬到的臉部反而不是症狀常出現的部位。

現在門診中也有光過敏的測試,醫師會將紫外線的光照射在患者皮膚上,測試是否出現過敏的反應。

國泰醫院皮膚科醫師何美瑾說,症狀發作時,最普遍的治療就是擦類固醇藥膏,比較嚴重時則同時使用口服類固醇。也可以吃用來緩解過敏的抗組胺織藥物來止癢,但效果有限。

較嚴重的患者,張中興建議可以做光照減敏療法。在好發季節之前,照射一種微量紫外線光在皮膚上讓患者提前適應光照,可以降低過敏的發生。

即使有藥物治療,還是必須同時搭配防曬,否則難以控制皮膚發炎。嚴重到起了疹子或水泡時,除了防曬用品與藥膏外,最好暫時停止使用任何保養品或化妝品。

若是屬於對陽光過敏的族群,唯一的改善方式只有徹底做好防曬工作,避開紫外線照射。

室內也要注意防曬

林同學喜歡從事戶外活動,但他對紫外線非常敏感,只要曬太陽超過20分鐘,皮膚就會發癢,而且還會起小水泡。嚴重的時候,連陰天曬太陽都會感覺不適。所以只要到公園散步,就一定全程撐傘。

醫師建議:

1‧出外時最好準備陽傘、遮陽帽或一件薄長袖衣防曬,但要注意衣服材質不可以過於輕薄透明,雨傘最好也要選擇有防紫外線的材質。

2‧因為長波紫外線具有折射能力,也能夠穿透玻璃,所以即使不是直接曝曬在陽光下,也得做好防曬工作。

例如在室內,坐靠窗邊或近戶外的位子。何美瑾有一位病人在市場擺攤賣菜,只要攤子太接近室外,太陽透過折射進來的光線就會讓她過敏。

3‧防曬用品需選擇可以同時防UVA跟UVB功能的才有效。

陽光中的長波紫外線(UVA)對多型性日光疹影響較大。但多數人較熟悉的SPF防曬係數只是代表隔離短波紫外線(UVB)的能力。

購買防曬用品選擇有PPD(歐美國家使用)或PA(日本使用)標示的防曬用品,才具有阻擋長波紫外線(UVA)的功能。PPD標示的數字愈高或者PA標示的+號愈多,代表阻擋紫外線的效果愈好。SPF的防曬係數應該至少高於30。

4‧美國皮膚科醫學會雜誌建議,應在接觸陽光前15~30分鐘就塗抹第一次的防曬乳,在接觸陽光後15~30分鐘後再塗抹第二次,防曬效果會比每2~3小時補塗一次的效果好。

5‧即使皮膚已經出現不適,防曬乳也不可減量擦。如果塗抹防曬產品後,皮膚出現不適,則需要跟醫師討論是否要換不同成分的防曬產品。因為用量減半,防曬係數也打折扣。一般來說塗抹在臉上的用量約是半茶匙。

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▼有些藥物也會引起陽光敏感

有時候,曬了太陽後皮膚會起疹子是因為服用了某些藥物而造成的,何美謹說,只要停止服用,症狀就會消失。發現這種情況時,可以請醫師改換其他類型的藥。

常見可能引起的藥物包括:抗生素、治療青春痘的藥物、利尿劑、降血壓的藥物、抗憂鬱藥、非類固醇消炎止痛藥等。

▼陽光也會讓原本的皮膚病惡化

台大醫院皮膚科醫師朱家瑜說,陽光也會導致原本的皮膚疾病再度發作或惡化,像是曾有青春痘、異位性皮膚炎、濕疹、脂漏性皮膚炎、酒糟皮膚炎的患者,都可能因曬太陽復發,也要特別注意防曬。

因曬後引起的皮膚不適,可多用冷水洗臉減輕不適,並盡量不要使用含皂的洗面乳。

有些疾病如紅斑性狼瘡等自體免疫疾病、乾燥症等,也會出現類似多型性日光疹的症狀,就醫的時候一定要先懷疑是否可能是這些疾病,以免延誤治療。

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