別讓NG飲食延誤了癌症治療|皮膚病治療

生酮低醣飲食、葛森療法這麼夯,親友又極力推薦,罹癌後一定要這樣吃嗎?

皮膚過敏治療方法。濕疹止癢,皮膚病藥膏。

每隔一陣子就有新的宣稱可以抗癌的飲食法出現,加上網路、社群媒體推波助瀾,造成癌友與家屬更加不安。

《康健雜誌》邀請和信治癌中心醫院營養室主任王麗民,將20多年照護癌友飲食的經驗,融合在《 》一書,從營養師的專業與飲食療效的觀點,為讀者解析特殊飲食療法的風險。以下摘錄部分內容先饗讀者:

【生酮低醣飲食正夯,能減重又抗癌?】

生酮低醣飲食法是一種代謝飲食法,強調吃高脂、適量蛋白質和低醣,利用不攝取醣類,妨礙癌細胞吸收營養,燃燒脂肪產生酮體(Ketone bodies)提供正常細胞使用,類似吃肉減肥法。

此飲食法最常用於治療癲癇,因酮體有助於穩定神經傳導物質,有些人則透過生酮低醣飲食法減肥成功。

但是,我們不可能不吃含醣的食物,因為蔬菜、水果、全穀類就含有醣,而是應少吃含精製糖的食物,如白米白麵,多吃低升糖指數(低GI)的食物,如糙米、全麥,使胰島素的分泌不至於過快或過高。

醣類的主要功能是提供身體熱量,當身體內的醣類充足,就可以讓蛋白質盡職地去修補、建造身體組織;醣類如果不足,會將蛋白質的一部分作為能量來源消耗,再不夠就會把脂肪轉變成熱量,轉變的過程中會生酮,導致體重下降。

當體內酮體太多,可能導致酮酸中毒。有些糖尿病患就是因為本身胰島素分泌下降,減少對葡萄糖的利用,加上如果沒有規律注射胰島素,脂肪酸大量釋出,產生酮體,體重急遽下降,酮酸中毒易造成生命危險。

所以我們建議病人應該先吃足夠的飯,再吃肉類,如此熱量夠了,蛋白質就能完全用來修補、建造身體組織,還能協助脂肪代謝,防止酮酸中毒。

門診曾經有一位病人在結束治療後,嘗試生酮低醣飲食法,體重逐漸下降,結果發現他的腎臟功能指數上升,尿酸偏高。即使在實踐療法的過程中,他覺得沒有異樣,但是最終結果不一定是健康的,一直瘦下去也不太好。

生酮飲食會使血液酸化,造成腎臟負擔,臨床試驗並未顯示有效,而長期低醣、高蛋白質和高脂飲食,使身體產生酮體還會造成一些副作用,包含血脂上升、肌肉流失、骨質疏鬆、便秘、腎結石、疲勞等,嚴重者甚至會引發心血管疾病。

或許, 生酮低醣飲食能當作輔助療法調節人體代謝,可是目前沒有大規模研究佐證能當成抗癌的單一療法,所以不建議癌症病人貿然嘗試。

【葛森療法據說是史上第一個成功的抗癌療法,該注意哪些事情?】

葛森療法是德國醫師葛森(Max Gerson)提出的自然療法,最初是為了治療自己的偏頭痛而鑽研食療,後來也應用在結核病、皮膚病等,但是個案的成功並不表示一定適合每位癌症病人。

以下是葛森療法提倡的飲食原則,我在每種方法下面提出風險供病人參考:

》無鹽飲食?─可能造成低血鈉或精神不濟

葛森療法提倡無鈉、高鉀飲食,高鈉確實對人體不好,尤其現在除了飲食,加工食品或醬料也含高鈉,很容易超過每日建議攝取量。

但是人體需要的是低鈉飲食,並非完全無鈉。因為鈉是人體需要的礦物質,廣泛存在各種食物中,吸收率非常高,無鈉飲食可能會造成低血鈉、昏昏欲睡和精神不濟等。

至於高鉀飲食很不錯,因為吃進去會從尿液排出來,使電解質達到平衡,不過有腎臟病及高血壓的病人忌高鉀飲食,以免發生水腫和心律不整等問題。

》喝大量新鮮有機蔬果汁或精力湯?─腎臟病人需避免,心臟衰竭、易水腫或肝臟疾病有腹水不宜喝多

水果榨汁的過程,難免會流失營養素,接觸空氣後也容易氧化,最好的方法還是直接吃水果,透過咀嚼可讓牙齒上、下顎運動,促進血液循環,傳送養分給腦細胞,有助於腦下垂體的功能,刺激唾液分泌,同時幫助胃腸進行充分地吸收與消化。

因此,除非是不能自行咀嚼、難以吞嚥的人,才會建議喝果汁,再視缺乏的營養素,添加在果汁裡,例如加入一些堅果、芝麻。

病人能否喝果汁也要視個別情況。不少蔬菜、水果含高鉀,例如楊桃、香蕉、花椰菜、菠菜等,尤其葛森療法提倡每天喝13杯225克的蔬果汁,量太多對部分病人會有危險,例如腎臟病的病人不能攝取太多水分及含鉀的果汁,可能誘發心律不整;心臟衰竭、易水腫或肝臟疾病有腹水的人,也不宜喝太多蔬果汁。

》低脂飲食?─癌症病人熱量恐不足

葛森療法強調低脂飲食,只接受亞麻仁油,禁止其他油品或起司、乳品等。但是低脂飲食比較偏向防癌飲食,而非抗癌飲食。治療期間病人的熱量需比平常多20%,而油脂是熱量的重要來源之一,除非是體重過重的病人需要限制油脂攝取量,不然大部分的病人還是應該適量攝取油脂。每日食物中油脂的攝取,應維持在總熱量的25~30%。

》禁食蛋白質?─易造成營養失衡,肌肉鬆弛無力

葛森療法認為不要食用蛋白質和高蛋白食物,包括所有的肉類、海鮮、大豆、堅果以及蛋白質補充品。然而,癌症治療期間需要高蛋白飲食才能修復人體組織,限制蛋白質攝取量也容易造成營養失衡,出現肌肉鬆弛無力、反應遲鈍、毛髮乾枯等現象。

服用甲狀腺補充劑?─甲狀腺機能亢進、焦慮症應避免

葛森療法建議病人每天服用一次天然的甲狀腺補充劑,刺激病人的代謝和細胞能量產生。

但是如果有甲狀腺機能亢進、心跳快速、顫抖、焦慮等症狀的病人,應減少劑量或避免使用,最好先請醫師評估。

》咖啡灌腸?─腸胃道癌症病人應避免

咖啡雖然是好食物,但是灌腸(水療)幫助糞便排泄屬於侵入性的療法,有些人做了覺得通體舒暢,可是對有腸胃道相關癌症的病人可能會產生刺激,如果弄不好還容易發炎,所以並不適合所有的癌症病人。

只要營養均衡,什麼都可以吃

我可以理解,有些癌末病人幾乎能做的正規治療都用盡了,好不容易看到網路和書上有一個方法,或是醫師沒有明確告知下一步時,就會抱持一絲希望嘗試。

但是不少內容似是而非,病人可能花了冤枉錢,吃下一堆不見得有療效又傷身的產品,千萬別讓錯誤的飲食觀念延誤治療的時機。

從營養均衡的角度來看,每一種食物都有不同的功能,治療癌症期間其實沒有什麼食物是不能吃的,癌友只要記住「均衡飲食」的概念,遵循醫師和營養師的指示,大部分的人都能保有體力對抗病魔。

而飲食和生活等基本的照顧,有賴病人、家屬與醫療團隊互相體諒、分工合作,儘量保持正向的心情,才有機會及早治癒、延長存活的機會,回歸好品質的生活。

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