兒童濕疹診療五大要點

    濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎症,很多孩子都發生過不止一次的濕疹,由於瘙癢引起的搔抓會導致皮膚損傷和感染,常引起患兒的不適和家長的恐慌。特應性皮炎是濕疹的常見原因,主要引起皮膚的紅斑、瘙癢、發熱、疼痛、甚至是小水泡。研究認為濕疹有遺傳傾向,大約一半的濕疹兒童可能存在乾草熱或哮喘,濕疹患兒的家庭成員常有乾草熱、哮喘或其他過敏性疾病。濕疹本身並不是過敏,但是過敏反應能誘導濕疹發生,一些環境因素能誘發濕疹。大約10%-20%的兒童患有濕疹,典型癥狀多出現在出生後的前幾個月,並在5歲前改善。

1:濕疹的臨床表現
    濕疹的癥狀在早期變化很大,在2-6個月的兒童,濕疹主要表現為面頰、前額、頭部的瘙癢、乾燥、紅斑和小水泡。皮疹可擴大到胳膊、腿部和軀幹,在受影響區域可能出現皮損,也可以發生在肘彎、腘窩或腳踝與背部,炎症減輕後可出現結痂、鱗屑和脫皮。對於年齡較大的兒童,一般皮疹結痂較重,皮膚乾燥和瘙癢也更嚴重,這些癥狀會隨著周期性的發作而加重或改善。患者通常認為搔抓會減輕瘙癢癥狀,然而搔抓反而會加重瘙癢,甚至導致皮膚增厚和色素沉著。因此常將濕疹叫做「瘙癢性皮疹」,而不是「皮疹性瘙癢」。

2:濕疹的持續時間
    濕疹患者的癥狀多在數月或數年緩解或消失,多數患兒癥狀在5-6歲時開始改善,部分患者可能反覆發作到青少年甚至是成年後。有些癥狀已經改善的兒童,可能在進入青春期後,由於激素、壓力、使用化妝品等刺激皮膚後重新發作。但濕疹不是傳染性疾病,並不需要將患兒跟其他孩子隔離。

3:濕疹的預防
    有人認為,既然濕疹是遺傳因素所致,沒有辦法進行預防。然而,特異的誘發因素能夠加重濕疹癥狀,因此,避免誘發因素能夠預防和改善癥狀的反覆發作。可能的誘發因素包括,花粉、黴菌、灰塵、動物皮毛、冷空氣、皮膚太乾燥、肥皂和去污劑、人造纖維、某些護膚品、香水、煙草煙霧、食物(如雞蛋、大豆、堅果)、心理壓力、炎熱和汗液。同時,防止搔抓也能預防皮疹的惡化和皮損的發生。

4:濕疹的診斷
    由於每一位濕疹患兒的癥狀表現都差異很大,又容易與其他的皮膚病相混淆,沒有特異的檢測方法,濕疹的診斷比較困難。鑒別診斷包括脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎。病史、家族史、哮喘或其他過敏性疾病史可以提供有用的線索,濕疹的皮損為多形性,以紅斑、丘疹、丘皰疹為主,境界不清,瀰漫性,有滲出傾向。病程不規則,反覆發作,瘙癢較明顯。皮膚斑貼試驗和針刺試驗有助於發現可能的過敏原。

5:濕疹的治療
    濕疹最常用的治療方法是局部應用糖皮質激素,每日兩次塗患處。外用激素種類較多,應在醫生指導下使用。應根據患者的年齡、皮損性質、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的激素製劑,以快速有效地控制炎症,減輕癥狀。原則上應盡量不用或少用全身性激素治療,對病情嚴重、其他藥物難以控制的患者可短期應用,病情好轉後應及時減量。
濕疹

Leave a Reply