做對3件事,異位性皮膚炎不再來|皮膚病治療

異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病,與基因遺傳及環境因素有很大的關係,好發於嬰、幼兒,不會傳染。罹患異位性皮膚炎的小朋友通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等。

皮膚過敏治療方法。濕疹止癢,皮膚病藥膏。

隨著年齡變化,發作的部位也會改變。嬰兒期(兩個月到兩歲)以頭部為中心,臉頰、頸部、頭皮出現紅色皮疹,並延伸到四肢伸展側,皮膚有輕微的脫屑和分泌物,抓破會形成痂皮。 

兒童期濕疹分布範圍擴大,延伸到手足、四肢彎曲處和脖子,臉上反而較不明顯,皮膚變粗厚,嚴重時可能會蔓延全身。成人期發作時,濕疹部位以四肢彎曲處為主。

異位性皮膚炎最大的特徵就是癢,尤其睡覺時,常因癢而無意識搔抓,導致發炎,增加傷口感染的機率,嚴重時甚至要住院治療。

由於皮膚常處於慢性發炎,外觀乾燥、脫屑,變黑、紋路變多,急性時傷口還會有滲出液,流湯流水,影響睡眠品質和情緒,也是異位性皮膚炎難纏之處。

棘手的是,異位性皮膚炎是種慢性、反覆的皮膚疾病,無法「藥到病除」,非常難纏,因此皮膚科和小兒過敏免疫科常見到家長帶著皮膚又紅又粗糙的孩子求診,個個因睡眠不足而滿臉倦容。

頑疾同時影響身心發展,國泰醫院研究發現,慢性皮膚病患者由於對自身外觀自卑,因而影響人際關係與社交生活,在疾病無法根治的沮喪、內外心理壓力下,罹患身心症的比例較一般人高。

正因如此,對於患者和家人來說,除了解異位性皮膚炎的致病機轉,尋找更好的治療方式之外,更要避免觸發過敏、預防感染,才能回歸輕鬆自在的生活。

1.聰明使用類固醇

當皮膚長紅疹並出現嚴重的癢感時,讓人不由自主搔抓出愈來愈多傷口,這時包括塵?等空氣過敏原或皮膚上的細菌(如金黃色葡萄球菌)便可能進入傷口,引起皮膚發炎,有些人為求速效,會直接到藥局購買一大條藥膏塗抹,或到診所打針以暫時紓緩不適,但這些類固醇藥物雖能快速消炎、止癢,但無法根本解決皮膚炎的問題,治療劑量、頻率未經醫生評估,一發作就亂塗、注射類固醇,長久下來會引發嚴重的副作用,例如月亮臉、水牛肩、生長遲緩。就算是局部擦類固醇藥膏,副作用較小,長期下來仍可能產生皮膚萎縮變薄、色素改變、長毛、長痘痘、毛囊炎等不良影響。

既然類固醇會導致各種副作用,能否乾脆完全不用?

其實無論在國內外,局部使用類固醇藥膏仍是目前治療異位性皮膚炎的標準做法,尤其針對大多數輕度的皮膚炎患者來說,最好 由醫師開立適合強度的局部類固醇藥膏,盡快抑制發炎後就停用 ,這種間歇使用類固醇藥膏的做法,可大幅降低長期使用產生不良作用的可能,千萬別因為害怕使用而讓病情加重。

除此之外,目前也有一些非類固醇藥品可治療濕疹症狀,醫生也可能視症狀開立口服抗組織胺幫助止癢。

但回歸源頭,如果早從生活保養、降低過敏原著手,就能斷開「癢─抓─傷口─過敏─發炎」的惡性循環。

2.遠離過敏原是第一要務

九個月內是異位性皮膚炎治療的黃金期。由於小寶寶出生後最早接觸的蛋白過敏原通常來自腸胃道,因此最早的過敏症狀還是食物過敏,表現在外即為腹瀉和異位性皮膚炎,這時如果能避免食用到誘發過敏的食物,就有機會能完全好起來。

尤其若祖父母、父母和兄弟姊妹有過敏疾病,小寶寶就是高危險群,飲食就更該注意, 建議母親親自哺乳或用低過敏奶粉 ,添加副食品時則掌握多樣、少量的原則,建立腸胃道對各種食物的免疫耐受性。

孩子到2歲之後,過敏原逐漸從食物過敏轉成空氣過敏原,例如環境中的塵?、真菌、蟑螂等,刺激人體內免疫系統,引發後續的發炎反應,尤其若搔抓出傷口導致感染,反覆發作,久而久之免疫系統就會失去平衡,之後就算沒有過敏原刺激,也會因免疫系統失衡而發病,增加治療難度。

3.加強保濕,修復皮膚屏障

異位性皮膚炎患者天生缺乏脂質代謝酵素,無法轉換為皮膚所需的必需脂肪酸,因此皮膚異常乾燥,缺乏保護屏障。如此一來,皮膚易受外在刺激而發炎,就連乾燥時特別容易剝落的角質層也會引發一連串細胞激素反應,讓人搔癢難耐。

環境的溫、濕度也會影響皮膚的症狀。冬季溫度低時,皮膚更乾燥,發炎症狀加劇,而夏季溫、濕度高,也會讓人抓個不停,因此建議患者應每天擦保濕劑,不但可以改善皮膚乾燥情形,更可改善皮膚的正常生理功能,降低發炎頻率。

選對適合自己的保濕劑

儘管醫生常勸說異位性皮膚炎患者加強保濕,但病人常擔心「擦完會長痘痘,而且黏黏的,皮膚好像不能呼吸」。

確實,許多皮膚科醫師愛用的凡士林,雖然成分單純,不易乾掉、也不會引發過敏,但最大缺點就是不透氣,因此不受病人青睞(尤其在夏天)。

對此醫師建議,可局部塗抹保濕劑在比較乾燥的皮膚部位,避開容易長痘痘的位置,或改擦含尿素(urea)的保濕劑或新一代保濕產品。

尿素是醫師常用的潤滑劑,有保濕功能,又可去角質,恢復角質層的障壁功能。

至於市售訴求「異位性皮膚炎適用」的保養品,只要沒有刺激皮膚或引起過敏的成分就可以使用,如果能添加一些抗發炎、舒緩、止癢的成分當然更好。現在更有獨特裝瓶技術的產品,完全不必添加防腐劑,是很好的選擇。  

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吃益生菌可以治療異位性皮膚炎?

益生菌主要指乳酸菌及少部份酵母菌。因乳酸菌能增進腸胃道健康、調整免疫機能,而被認為能改善過敏,許多心疼孩子受苦的家長,莫不希望真能靠它擺脫異位性皮膚炎。

的確有研究報告指出益生菌能延遲異位性皮膚炎發作,不過至今只有鼠李糖乳酸桿菌得到證實,並不等於所有的益生菌都有療效。而且實驗時服用的益生菌是膠囊形態,濃度高達每顆100億單位,遠非市售產品可相提並論。

療效需要嚴謹的科學證據,無法以此類推,即使喝含某種乳酸菌的優酪乳可以改善鼻子過敏,不等於也能改善異位性皮膚炎,尤其對牛奶蛋白容易過敏的人更要小心。

醫師建議,如果要選購益生菌類的保健食品,應留意安全性、菌種、療效、活菌數、服用劑量,能通過腸胃道而存活下來,在人體生長作用的菌種才有效益。  

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